Na ELOSAÚDE, sabemos que o reajuste na mensalidade dos planos impacta o orçamento das famílias e, por isso, acreditamos que deve ser tratado com o devido cuidado técnico e comunicado com clareza, transparência e respeito.

Nosso compromisso é explicar por que o reajuste é necessário e como ele contribui para que os planos continuem oferecendo assistência de qualidade, hoje e nos próximos anos.

 

Por que o plano precisa de reajuste todos os anos?

Assim como ocorre em todos os planos de saúde, os custos da assistência médica evoluem continuamente. Novas tecnologias, tratamentos mais modernos, aumento da utilização dos serviços de saúde e a própria inflação do setor fazem com que as despesas dos planos também aumentem ao longo do tempo.

Para garantir que o plano continue capaz de atender a todos os beneficiários com segurança e qualidade, é realizada, anualmente, uma avaliação atuarial, prevista na legislação e nas normas da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

Esse estudo verifica se as receitas do plano (mensalidades recebidas dos beneficiários) permanecem suficientes para fazer frente às despesas assistenciais (gastos dos beneficiários com tratamentos de saúde) e manter o equilíbrio financeiro necessário para assegurar sua continuidade.

 

Como o reajuste é calculado?

O percentual de reajuste não é definido “ao acaso”.

O cálculo é elaborado por uma empresa especializada em atuária, registrada junto ao Instituto Brasileiro de Atuários (IBA), que analisa vários indicadores técnicos, entre eles:

• Receitas e despesas do período analisado;
• Evolução dos custos médico-hospitalares;
• Frequência de utilização dos serviços pelos beneficiários;
• Projeção das despesas para o próximo ciclo;
• Necessidade de preservação do equilíbrio atuarial do plano.

Após sua elaboração, o estudo é submetido à análise, discussão e aprovação do Conselho Deliberativo da ELOSAÚDE. Depois que o reajuste é aprovado e aplicado, a ELOSAÚDE é obrigada a comunicar os percentuais à Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), conforme regulamentação vigente.

 

Qual foi o reajuste aprovado para os Planos E-2020 e Perfil?

Com base na avaliação atuarial referente ao período de análise, foi aprovado reajuste de 7,82%, com vigência a partir de 1º de agosto de 2026.

Esse percentual foi definido para manter o equilíbrio econômico-financeiro desses planos durante o período de agosto de 2026 a julho de 2027, garantindo sua sustentabilidade e a continuidade da assistência aos beneficiários.

 

Os planos Odontológicos também serão reajustados?

Sim. Os Planos “B” e “C” serão reajustados em 4,51%, também a partir de 1º de agosto.

 

O que a gestão da ELOSAÚDE tem feito para minimizar o impacto dos reajustes? 

A aplicação do reajuste não diminui o compromisso da ELOSAÚDE em buscar eficiência na gestão.

Seu objetivo é preservar o equilíbrio atuarial do plano, garantindo que ele continue financeiramente sustentável e capaz de oferecer assistência com qualidade, segurança e perenidade a todos os beneficiários, hoje e no futuro.

Paralelamente, a ELOSAÚDE mantém o compromisso permanente de atuar na racionalização dos custos assistenciais.

Para isso, mantém constantes negociações estratégicas com a rede credenciada, auditorias técnicas, aperfeiçoamento dos processos e iniciativas de gestão, que continuam sendo desenvolvidos para reduzir despesas sem comprometer a qualidade da assistência.

O objetivo é simples, mas vital: utilizar cada recurso de forma responsável para preservar a qualidade da assistência e reduzir, sempre que possível, os impactos financeiros no plano.

Toda a equipe da ELOSAÚDE – Conselho Deliberativo, Diretoria, Gerências e áreas – trabalha e continuará trabalhando para que cada beneficiário receba a melhor assistência à saúde, com custos compatíveis com suas condições.

A economia obtida nos programas e estratégias de racionalização de recursos é revertida em benefício dos próprios participantes, contribuindo para minimizar os impactos dos reajustes anuais.

 

PERGUNTAS FREQUENTES

A avaliação anual dos planos é obrigatória? 

Sim, é obrigatória.

A realização da avaliação atuarial anual é exigida pela regulamentação aplicável aos planos de autogestão e pelo Regulamento do Plano. Sempre que o estudo identificar necessidade de recomposição das receitas para manutenção do equilíbrio atuarial, o reajuste deverá ser aplicado.

O reajuste serve para gerar lucro?

Não.

A ELOSAÚDE é uma operadora de autogestão, sem finalidade lucrativa. O reajuste tem como finalidade manter o equilíbrio financeiro do plano, garantindo que os recursos arrecadados sejam suficientes para cobrir as despesas com assistência à saúde prestada aos beneficiários.

 

É a equipe da ELOSAÚDE que calcula o percentual?

Não.

O percentual é resultado de estudo técnico elaborado por atuário habilitado, posteriormente é analisado e aprovado pelo Conselho Deliberativo da ELOSAÚDE, observando as exigências legais e regulamentares.

Nos planos individuais e familiares (aqueles adquiridos de operadoras de mercado, com preços muito superiores aos das autogestões) é a ANS que define o reajuste anual.

Mas nos planos coletivos – como é o caso dos planos oferecidos pela ELOSAÚDE – o reajuste anual não é determinado pela ANS, mas sim pelo estudo técnico-atuarial.

 

O reajuste depende de autorização prévia da ANS?

Não.

A operadora (no caso, a ELOSAÚDE) deve seguir obrigatoriamente todas as exigências para a realização dos cálculos e ter a aprovação formal do Conselho Deliberativo, órgão responsável pela palavra final.

Depois da aprovação, o reajuste deve ser comunicado à Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), conforme previsto na regulamentação vigente.

 

Onde posso consultar a tabela de mensalidades?

Para consultar a tabela vigente entre 1º.08.2026 e 31.07.2027, clique aqui.

Prezado Beneficiário,

A ELOSAÚDE nasceu com o propósito de promover a saúde e o bem-estar de seus beneficiários ao longo da vida laboral e permanecer como uma referência de cuidado após a aposentadoria.

Com esse compromisso, a Entidade vem fortalecendo continuamente suas ações e programas voltados a aposentados, pensionistas, empregados das patrocinadoras e seus respectivos familiares.

Recentemente a Entidade realinhou seu planejamento estratégico, com objetivos e metas para o quinquênio 2026/2030. Em todos os aspectos desse planejamento aposentados, pensionistas e empregados das patrocinadoras foram colocados como figuras centrais, para os quais serão direcionados esforços e projetos.

Você já deve ter começado a perceber essa evolução; se ainda não, nos próximos meses isso ficará cada vez mais evidente.

Mais do que uma operadora de saúde, a ELOSAÚDE é uma parceira que conhece sua história, acompanha sua jornada e permanece ao seu lado em todas as fases da vida.
Conte sempre com a ELOSAÚDE.

 

Na ELOSAÚDE, temos o compromisso cuidar da saúde de nossos beneficiários com responsabilidade, qualidade e acolhimento. Nosso foco é oferecer planos que garantam acesso amplo à rede credenciada, serviços de excelência e atendimento humanizado.

Todos os anos, é realizada a avaliação atuarial dos planos médicos e odontológicos, conforme determina a legislação vigente, regras internas e os regulamentos desses planos. Esse processo é essencial para assegurar equilíbrio financeiro entre receitas e despesas, bem como a continuidade dos serviços prestados.

Conforme acontece todos os anos, o percentual de reajuste é definido com base em estudos técnicos, desenvolvidos por uma empresa especializada em cálculos atuariais, registrada no Instituto Brasileiro de Atuários (IBA).

Atendendo às exigências legais e estatutárias, esses estudos foram submetidos à análise e aprovação prévia do Conselho Deliberativo da ELOSAÚDE.

Para este ano, o percentual de reajuste a ser aplicado sobre os planos médico-hospitalares (Plano E-2020 e Plano Perfil) será de 18,62%, com vigência para o período de 1º de agosto de 2025 a 31 de julho de 2026.

Esse percentual decorre do desequilíbrio entre as despesas (custos dos serviços utilizados pelos beneficiários) e as receitas (mensalidades pagas pelos beneficiários).

Os planos odontológicos (Plano “B” e Plano “C”) se mantiveram equilibrados, por isso, não serão reajustados até agosto de 2026.

A seguir, explicamos os principais fatores que influenciam os reajustes dos planos:

• Aumento dos custos médicos: a inflação do setor de saúde e a incorporação de novas tecnologias vêm elevando as despesas assistenciais. Trazemos o exemplo dos custos com medicamentos e materiais hospitalares e dos custos de pronto-atendimento, que aumentaram cerca de 17% de 2023 para 2024.
• Mutualismo: como os planos são coletivos, os custos são compartilhados entre todos os beneficiários. Por esta razão, as necessidades individuais e o uso dos serviços impactam diretamente no equilíbrio do plano como um todo.
• Ampliação da cobertura assistencial: nos últimos 11 meses (de agosto de 2024 a junho de 2025) a ANS publicou 11 novas decisões de aumento na cobertura dos planos, o que também influencia no aumento dos custos.
• Perfil dos beneficiários: nossos planos apresentam uma concentração de beneficiários com idade mais elevada. Historicamente, esse público tem maior demanda por cuidados de saúde especializados e complexos, o que também contribui para a elevação dos custos.

Alguns itens que são considerados no cálculo que gera o percentual de reajuste:

• Utilização do plano: o primeiro aspecto considerado é o aumento da frequência de uso dos serviços médicos. Quando se aumenta o uso, crescem as despesas.
• Inflação do setor de saúde: a inflação dos serviços médico-hospitalares, que é superior à média da inflação geral, também é considerada e integra o cálculo.
• Custo dos serviços: outro item é o aumento nos valores dos serviços, como internações, exames, tratamentos e medicamentos. Quando o valor dos serviços médico-hospitalares aumenta, também aumentam as despesas gerais dos planos.

Nosso compromisso com você

Entendemos que reajustes geram preocupações e impacto financeiro, por isso, reforçamos nosso compromisso com a transparência nas informações e nos dados, com o objetivo de esclarecer que essa medida é indispensável para garantir a continuidade da assistência, com o padrão de qualidade que você e sua família merecem.

Destacamos, ainda, que nossa equipe continua aplicando estratégias e atuando com rigor em busca de redução e racionalização dos custos. Em 2024 foram cerca de R$ 3,65 milhões em economia e custo evitado e nos seis primeiros meses de 2025 a economia já ultrapassou R$ 3,5 milhões. Esses valores economizados ajudaram e evitar que o reajuste fosse ainda maior.

Caso ainda restem dúvidas, nosso time está preparado para esclarecê-las e oferecer todo o suporte necessário. Você pode entrar em contato conosco pelos seguintes canais:

Telefone: 0800 739 5555 – E-mail: cadastro@elosaude.com.br | adm@elosaude.com.br

Além disso, realizaremos encontros presenciais ao longo dos meses de agosto e setembro, para falar sobre os reajustes e outros temas de interesse de nossos beneficiários. Quando as datas e locais já estiverem confirmados, você receberá um convite por e-mail e pelo whatsapp.

Agradecemos sua confiança e parceria. Seguimos com o compromisso de cuidar da sua saúde com dedicação e respeito.

Atenciosamente,

Equipe Elosaúde

A ELOSAÚDE é uma Associação sem fins lucrativos, cujo objetivo e atuar na oferta de serviços de saúde que proporcionem qualidade de vida e longevidade aos seus beneficiários.

Entender a evolução, as oscilações, o aumento de custos e o comportamento geral do mercado de saúde suplementar, especialmente em épocas de instabilidade econômica como a que temos enfrentado nos últimos anos, vem se constituindo como o grande desafio da Entidade, que precisa, ainda, levar em conta dois aspectos fundamentais:

1.  A manutenção de serviços de qualidade, com atendimento ágil e humanizado, e
2. Manter a “saúde financeira” dos planos, de forma a garantir que os
   beneficiários possam acessar os serviços sempre que necessário.

A evolução das tecnologias em saúde, os novos insumos e equipamentos, as alterações da regulamentação, as constantes incorporações nas coberturas dos planos, bem como o perfil etário dos beneficiários são fatores que têm contribuído para o
crescimento dos custos, o que impacta decisivamente nos reajustes anuais.

Nesse sentido, cumprindo exigências regulamentares e legais a ELOSAÚDE realizou a reavaliação atuarial anual em seus planos, com o objetivo de garantir que se mantenham economicamente viáveis e equilibrados, proporcionando a perenidade de
direitos e de assistência necessários aos beneficiários.

Os estudos realizados neste ciclo (de 08.2023 a 07.2024) apontaram desequilíbrio financeiro entre despesas e receitas. Em decorrência desse desequilíbrio, os planos médicos e hospitalares serão reajustados, a partir de 1º de agosto de 2024, em 18,32% para fazer jus à necessidade de receita projetada para os próximos 12 meses. Os planos odontológicos (para quem os possui) também serão reajustados. O reajuste a ser aplicado nesses planos é de 3,93%.

Os cálculos que projetam o reajuste são realizados por meio de estudo atuarial, conduzido por empresa especializada e registrada junto ao IBA – Instituto Brasileiro de Atuários – e obedecem às determinações estatutárias e regulamentares, cumprem as regras estabelecidas pela ANS e, além disso, é submetido à análise e aprovação do Conselho Deliberativo da ELOSAÚDE antes de ser aplicado.

Para contribuir com a redução dos custos assistenciais, a equipe técnica e a gestão da ELOSAÚDE continuam investindo em negociações estrategicamente favoráveis, realizando auditorias técnicas e atuando com rigor em busca de alternativas de racionalização de recursos. Os resultados dessas ações, assim como toda e qualquer economia obtida é sempre revertida em favor dos beneficiários inscritos no plano.

As tabelas de preços, vigentes a partir de 1º.08.2024, podem ser consultadas aqui mesmo em nosso site. Clique aqui.