Na ELOSAÚDE, temos o compromisso cuidar da saúde de nossos beneficiários com responsabilidade, qualidade e acolhimento. Nosso foco é oferecer planos que garantam acesso amplo à rede credenciada, serviços de excelência e atendimento humanizado.

Todos os anos, é realizada a avaliação atuarial dos planos médicos e odontológicos, conforme determina a legislação vigente, regras internas e os regulamentos desses planos. Esse processo é essencial para assegurar equilíbrio financeiro entre receitas e despesas, bem como a continuidade dos serviços prestados.

Conforme acontece todos os anos, o percentual de reajuste é definido com base em estudos técnicos, desenvolvidos por uma empresa especializada em cálculos atuariais, registrada no Instituto Brasileiro de Atuários (IBA).

Atendendo às exigências legais e estatutárias, esses estudos foram submetidos à análise e aprovação prévia do Conselho Deliberativo da ELOSAÚDE.

Para este ano, o percentual de reajuste a ser aplicado sobre os planos médico-hospitalares (Plano E-2020 e Plano Perfil) será de 18,62%, com vigência para o período de 1º de agosto de 2025 a 31 de julho de 2026.

Esse percentual decorre do desequilíbrio entre as despesas (custos dos serviços utilizados pelos beneficiários) e as receitas (mensalidades pagas pelos beneficiários).

Os planos odontológicos (Plano “B” e Plano “C”) se mantiveram equilibrados, por isso, não serão reajustados até agosto de 2026.

A seguir, explicamos os principais fatores que influenciam os reajustes dos planos:

• Aumento dos custos médicos: a inflação do setor de saúde e a incorporação de novas tecnologias vêm elevando as despesas assistenciais. Trazemos o exemplo dos custos com medicamentos e materiais hospitalares e dos custos de pronto-atendimento, que aumentaram cerca de 17% de 2023 para 2024.
• Mutualismo: como os planos são coletivos, os custos são compartilhados entre todos os beneficiários. Por esta razão, as necessidades individuais e o uso dos serviços impactam diretamente no equilíbrio do plano como um todo.
• Ampliação da cobertura assistencial: nos últimos 11 meses (de agosto de 2024 a junho de 2025) a ANS publicou 11 novas decisões de aumento na cobertura dos planos, o que também influencia no aumento dos custos.
• Perfil dos beneficiários: nossos planos apresentam uma concentração de beneficiários com idade mais elevada. Historicamente, esse público tem maior demanda por cuidados de saúde especializados e complexos, o que também contribui para a elevação dos custos.

Alguns itens que são considerados no cálculo que gera o percentual de reajuste:

• Utilização do plano: o primeiro aspecto considerado é o aumento da frequência de uso dos serviços médicos. Quando se aumenta o uso, crescem as despesas.
• Inflação do setor de saúde: a inflação dos serviços médico-hospitalares, que é superior à média da inflação geral, também é considerada e integra o cálculo.
• Custo dos serviços: outro item é o aumento nos valores dos serviços, como internações, exames, tratamentos e medicamentos. Quando o valor dos serviços médico-hospitalares aumenta, também aumentam as despesas gerais dos planos.

Nosso compromisso com você

Entendemos que reajustes geram preocupações e impacto financeiro, por isso, reforçamos nosso compromisso com a transparência nas informações e nos dados, com o objetivo de esclarecer que essa medida é indispensável para garantir a continuidade da assistência, com o padrão de qualidade que você e sua família merecem.

Destacamos, ainda, que nossa equipe continua aplicando estratégias e atuando com rigor em busca de redução e racionalização dos custos. Em 2024 foram cerca de R$ 3,65 milhões em economia e custo evitado e nos seis primeiros meses de 2025 a economia já ultrapassou R$ 3,5 milhões. Esses valores economizados ajudaram e evitar que o reajuste fosse ainda maior.

Caso ainda restem dúvidas, nosso time está preparado para esclarecê-las e oferecer todo o suporte necessário. Você pode entrar em contato conosco pelos seguintes canais:

Telefone: 0800 739 5555 – E-mail: cadastro@elosaude.com.br | adm@elosaude.com.br

Além disso, realizaremos encontros presenciais ao longo dos meses de agosto e setembro, para falar sobre os reajustes e outros temas de interesse de nossos beneficiários. Quando as datas e locais já estiverem confirmados, você receberá um convite por e-mail e pelo whatsapp.

Agradecemos sua confiança e parceria. Seguimos com o compromisso de cuidar da sua saúde com dedicação e respeito.

Atenciosamente,

Equipe Elosaúde

A ELOSAÚDE é uma Associação sem fins lucrativos, cujo objetivo e atuar na oferta de serviços de saúde que proporcionem qualidade de vida e longevidade aos seus beneficiários.

Entender a evolução, as oscilações, o aumento de custos e o comportamento geral do mercado de saúde suplementar, especialmente em épocas de instabilidade econômica como a que temos enfrentado nos últimos anos, vem se constituindo como o grande desafio da Entidade, que precisa, ainda, levar em conta dois aspectos fundamentais:

1.  A manutenção de serviços de qualidade, com atendimento ágil e humanizado, e
2. Manter a “saúde financeira” dos planos, de forma a garantir que os
   beneficiários possam acessar os serviços sempre que necessário.

A evolução das tecnologias em saúde, os novos insumos e equipamentos, as alterações da regulamentação, as constantes incorporações nas coberturas dos planos, bem como o perfil etário dos beneficiários são fatores que têm contribuído para o
crescimento dos custos, o que impacta decisivamente nos reajustes anuais.

Nesse sentido, cumprindo exigências regulamentares e legais a ELOSAÚDE realizou a reavaliação atuarial anual em seus planos, com o objetivo de garantir que se mantenham economicamente viáveis e equilibrados, proporcionando a perenidade de
direitos e de assistência necessários aos beneficiários.

Os estudos realizados neste ciclo (de 08.2023 a 07.2024) apontaram desequilíbrio financeiro entre despesas e receitas. Em decorrência desse desequilíbrio, os planos médicos e hospitalares serão reajustados, a partir de 1º de agosto de 2024, em 18,32% para fazer jus à necessidade de receita projetada para os próximos 12 meses. Os planos odontológicos (para quem os possui) também serão reajustados. O reajuste a ser aplicado nesses planos é de 3,93%.

Os cálculos que projetam o reajuste são realizados por meio de estudo atuarial, conduzido por empresa especializada e registrada junto ao IBA – Instituto Brasileiro de Atuários – e obedecem às determinações estatutárias e regulamentares, cumprem as regras estabelecidas pela ANS e, além disso, é submetido à análise e aprovação do Conselho Deliberativo da ELOSAÚDE antes de ser aplicado.

Para contribuir com a redução dos custos assistenciais, a equipe técnica e a gestão da ELOSAÚDE continuam investindo em negociações estrategicamente favoráveis, realizando auditorias técnicas e atuando com rigor em busca de alternativas de racionalização de recursos. Os resultados dessas ações, assim como toda e qualquer economia obtida é sempre revertida em favor dos beneficiários inscritos no plano.

As tabelas de preços, vigentes a partir de 1º.08.2024, podem ser consultadas aqui mesmo em nosso site. Clique aqui.