REAJUSTES ANUAIS DOS PLANOS DE PRÉ-PAGAMENTO
Na ELOSAÚDE, temos o compromisso cuidar da saúde de nossos beneficiários com responsabilidade, qualidade e acolhimento. Nosso foco é oferecer planos que garantam acesso amplo à rede credenciada, serviços de excelência e atendimento humanizado.
Todos os anos, é realizada a avaliação atuarial dos planos médicos e odontológicos, conforme determina a legislação vigente, regras internas e os regulamentos desses planos. Esse processo é essencial para assegurar equilíbrio financeiro entre receitas e despesas, bem como a continuidade dos serviços prestados.
Conforme acontece todos os anos, o percentual de reajuste é definido com base em estudos técnicos, desenvolvidos por uma empresa especializada em cálculos atuariais, registrada no Instituto Brasileiro de Atuários (IBA).
Atendendo às exigências legais e estatutárias, esses estudos foram submetidos à análise e aprovação prévia do Conselho Deliberativo da ELOSAÚDE.
Para este ano, o percentual de reajuste a ser aplicado sobre os planos médico-hospitalares (Plano E-2020 e Plano Perfil) será de 18,62%, com vigência para o período de 1º de agosto de 2025 a 31 de julho de 2026.
Esse percentual decorre do desequilíbrio entre as despesas (custos dos serviços utilizados pelos beneficiários) e as receitas (mensalidades pagas pelos beneficiários).
Os planos odontológicos (Plano “B” e Plano “C”) se mantiveram equilibrados, por isso, não serão reajustados até agosto de 2026.
A seguir, explicamos os principais fatores que influenciam os reajustes dos planos:
- Aumento dos custos médicos: a inflação do setor de saúde e a incorporação de novas tecnologias vêm elevando as despesas assistenciais. Trazemos o exemplo dos custos com medicamentos e materiais hospitalares e dos custos de pronto-atendimento, que aumentaram cerca de 17% de 2023 para 2024.
- Mutualismo: como os planos são coletivos, os custos são compartilhados entre todos os beneficiários. Por esta razão, as necessidades individuais e o uso dos serviços impactam diretamente no equilíbrio do plano como um todo.
- Ampliação da cobertura assistencial: nos últimos 11 meses (de agosto de 2024 a junho de 2025) a ANS publicou 11 novas decisões de aumento na cobertura dos planos, o que também influencia no aumento dos custos.
- Perfil dos beneficiários: nossos planos apresentam uma concentração de beneficiários com idade mais elevada. Historicamente, esse público tem maior demanda por cuidados de saúde especializados e complexos, o que também contribui para a elevação dos custos.
Alguns itens que são considerados no cálculo que gera o percentual de reajuste:
- Utilização do plano: o primeiro aspecto considerado é o aumento da frequência de uso dos serviços médicos. Quando se aumenta o uso, crescem as despesas.
- Inflação do setor de saúde: a inflação dos serviços médico-hospitalares, que é superior à média da inflação geral, também é considerada e integra o cálculo.
- Custo dos serviços: outro item é o aumento nos valores dos serviços, como internações, exames, tratamentos e medicamentos. Quando o valor dos serviços médico-hospitalares aumenta, também aumentam as despesas gerais dos planos.
Nosso compromisso com você
Entendemos que reajustes geram preocupações e impacto financeiro, por isso, reforçamos nosso compromisso com a transparência nas informações e nos dados, com o objetivo de esclarecer que essa medida é indispensável para garantir a continuidade da assistência, com o padrão de qualidade que você e sua família merecem.
Destacamos, ainda, que nossa equipe continua aplicando estratégias e atuando com rigor em busca de redução e racionalização dos custos. Em 2024 foram cerca de R$ 3,65 milhões em economia e custo evitado e nos seis primeiros meses de 2025 a economia já ultrapassou R$ 3,5 milhões. Esses valores economizados ajudaram e evitar que o reajuste fosse ainda maior.
Caso ainda restem dúvidas, nosso time está preparado para esclarecê-las e oferecer todo o suporte necessário. Você pode entrar em contato conosco pelos seguintes canais:
Telefone: 0800 739 5555 – E-mail: cadastro@elosaude.com.br | adm@elosaude.com.br
Além disso, realizaremos encontros presenciais ao longo dos meses de agosto e setembro, para falar sobre os reajustes e outros temas de interesse de nossos beneficiários. Quando as datas e locais já estiverem confirmados, você receberá um convite por e-mail e pelo whatsapp.
Agradecemos sua confiança e parceria. Seguimos com o compromisso de cuidar da sua saúde com dedicação e respeito.
Atenciosamente,
Equipe Elosaúde
